醫(yī)師告訴她想要圓“三孩夢(mèng)”，需要輔助生育技術(shù)，這可讓小蘇打起了退堂鼓。

接診的醫(yī)師建議她進(jìn)一步咨詢中山市博愛(ài)醫(yī)院（市婦幼保健院）生殖外科團(tuán)隊(duì)。于是，小蘇抱著試試看的心情，來(lái)到了博愛(ài)醫(yī)院生殖外科團(tuán)隊(duì)羅小婉主任醫(yī)師的門診，羅主任在詳細(xì)了解了小蘇的情況后，向小蘇講解了什么是輸卵管不孕癥，然后向小蘇介紹了團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)——宮腹腔鏡下輸卵管導(dǎo)絲疏通術(shù)。

什么是輸卵管不孕癥？

輸卵管是連接卵巢和子宮的一條狹長(zhǎng)的通道，長(zhǎng)8~14厘米，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部，按照解剖學(xué)和組織學(xué)結(jié)構(gòu)特征，將輸卵管分為近端（間質(zhì)部和峽部）和中遠(yuǎn)端（壺腹部和傘部）。

正常輸卵管管徑間質(zhì)部不超過(guò)5mm，最狹窄處只有0.5mm，壺腹部約6~8mm，如果受到致病菌的侵襲導(dǎo)致炎癥發(fā)生，這條交通要道就會(huì)出現(xiàn)“塞車”（梗阻），無(wú)法輸送卵子，這就造成了臨床上常見(jiàn)的輸卵管不孕癥。在女性不孕癥中，因輸卵管因素不孕占女性不孕的30％-50％，其中近端輸卵管阻塞占女性不孕的25％～30%。給女性及家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。

什么是宮腹腔下輸卵管導(dǎo)絲疏通術(shù)？

對(duì)于輸卵管不同部位的“塞車”，“疏通”的方法（臨床處理）也是不同的，如果是輸卵管遠(yuǎn)端阻塞如積水，可以應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，解除輸卵管自身和周圍的粘連。

對(duì)于輸卵管近端梗阻，傳統(tǒng)的方法是采用開(kāi)腹切除梗阻的病變輸卵管后，進(jìn)行輸卵管重建吻合術(shù)、宮角植入等方法，但該方法創(chuàng)傷大，術(shù)后還可能會(huì)再次形成粘連、阻塞。因此，一直是輸卵管因素引起不孕的一大難題，很多女性只能放棄自然受孕而進(jìn)行輔助生育技術(shù)，如何解決這一臨床難題，是臨床工作者一直努力的方向。

臨床上常用的宮腔鏡和腹腔鏡都有其局限性，如單純宮腔鏡下輸卵管口插管對(duì)輸卵管近端阻塞或者輸卵管宮腔部分粘連有效，不能對(duì)輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部治療；而單純腹腔鏡只能對(duì)傘端阻塞及盆腔病變有效。

宮腹腔鏡下輸卵管導(dǎo)絲疏通術(shù)實(shí)現(xiàn)了兩種微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一方面可以在宮腔鏡直視下將導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部，通過(guò)導(dǎo)絲的疏導(dǎo)作用和藥物的沖擊力，有效疏通兩側(cè)梗阻的輸卵管，此外還能了解宮腔的形態(tài)及子宮內(nèi)膜情況，另一方面可以在腹腔鏡下協(xié)助輸卵管彎曲及導(dǎo)絲前進(jìn)的順應(yīng)性, 有利于導(dǎo)絲的前進(jìn), 并能準(zhǔn)確地了解導(dǎo)絲進(jìn)入的位置, 并及時(shí)發(fā)現(xiàn)插管時(shí)出現(xiàn)輸卵管穿孔, 克服單獨(dú)使用的局限性, 從而提高手術(shù)成功率，具有安全、準(zhǔn)確、快速、明了等優(yōu)點(diǎn)。有文獻(xiàn)報(bào)道，該方法輸卵管近端梗阻的疏通成功率為83.0％，術(shù)后隨訪40個(gè)月發(fā)現(xiàn)，其分娩率達(dá)66.3％！

什么情況下適用這個(gè)技術(shù)？

目前，宮腹腔下輸卵管導(dǎo)絲疏通術(shù)的主要適應(yīng)癥是輸卵管造影提示輸卵管間質(zhì)部或峽部等近端阻塞的病例，此外，對(duì)于常規(guī)子宮輸卵管造影因?qū)m頸口太松而未能完成的女性，也可謹(jǐn)慎試行這一檢查。如果出現(xiàn)以下情況就不適合使用該技術(shù)：

（1）生殖道或盆腔急性炎癥。

（2）嚴(yán)重的全身疾病。

（3）輸卵管壺腹部、傘端等遠(yuǎn)端阻塞的不宜用導(dǎo)絲進(jìn)行再通。

（4）子宮角部嚴(yán)重閉塞者、結(jié)扎輸卵管吻合再通術(shù)后再次阻塞以及確診為結(jié)核性輸卵管阻塞者不宜行導(dǎo)絲再通術(shù)。

在婦科生殖外科團(tuán)隊(duì)的合作下，小蘇順利地實(shí)施了這一新技術(shù)，手術(shù)非常順利，小蘇也開(kāi)心地出院，正在安心的備孕中，我們也在期待著小蘇能早日?qǐng)A她的“三孩”夢(mèng)。除了小蘇，該團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為十余例滿懷“三孩”夢(mèng)的寶媽們實(shí)施了宮腹腔下輸卵管導(dǎo)絲疏通術(shù)。

2013年，中山市博愛(ài)醫(yī)院婦科主動(dòng)適應(yīng)現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療發(fā)展的需要，提出了“生殖外科”理念，形成了以腔鏡微創(chuàng)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)為特色的綜合治療不孕不育體系。

近年來(lái)，該團(tuán)隊(duì)每年通過(guò)宮腔鏡、腹腔鏡等手術(shù)方式，為不孕癥患者檢查治療超10000例，并開(kāi)展了生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的許多高難度手術(shù)，如宮腔鏡下單角子宮矯形術(shù)及宮腹腔鏡聯(lián)合下子宮疤痕憩室加固縫扎術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，率先在中山市開(kāi)展了宮疤痕憩室的宮腔鏡下切除術(shù)、宮頸機(jī)能不全的腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)，填補(bǔ)了中山市的多項(xiàng)空白。

隨著三胎政策的到來(lái)，許多女性在“三孩夢(mèng)”上遇到的各種各樣的“攔路虎”為醫(yī)學(xué)的探索提出了新的挑戰(zhàn)，中山市博愛(ài)醫(yī)院婦科生殖外科團(tuán)隊(duì)將以“不忘初心、牢記使命”的擔(dān)當(dāng)精神積極為女性排憂解難！