醫(yī)師告訴她想要圓“三孩夢”，需要輔助生育技術，這可讓小蘇打起了退堂鼓。

接診的醫(yī)師建議她進一步咨詢中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）生殖外科團隊。于是，小蘇抱著試試看的心情，來到了博愛醫(yī)院生殖外科團隊羅小婉主任醫(yī)師的門診，羅主任在詳細了解了小蘇的情況后，向小蘇講解了什么是輸卵管不孕癥，然后向小蘇介紹了團隊正在開展的一項新技術——宮腹腔鏡下輸卵管導絲疏通術。

什么是輸卵管不孕癥？

輸卵管是連接卵巢和子宮的一條狹長的通道，長8~14厘米，分為間質部、峽部、壺腹部和傘部，按照解剖學和組織學結構特征，將輸卵管分為近端（間質部和峽部）和中遠端（壺腹部和傘部）。

正常輸卵管管徑間質部不超過5mm，最狹窄處只有0.5mm，壺腹部約6~8mm，如果受到致病菌的侵襲導致炎癥發(fā)生，這條交通要道就會出現(xiàn)“塞車”（梗阻），無法輸送卵子，這就造成了臨床上常見的輸卵管不孕癥。在女性不孕癥中，因輸卵管因素不孕占女性不孕的30％-50％，其中近端輸卵管阻塞占女性不孕的25％～30%。給女性及家庭帶來了沉重負擔。

什么是宮腹腔下輸卵管導絲疏通術？

對于輸卵管不同部位的“塞車”，“疏通”的方法（臨床處理）也是不同的，如果是輸卵管遠端阻塞如積水，可以應用腹腔鏡手術治療，解除輸卵管自身和周圍的粘連。

對于輸卵管近端梗阻，傳統(tǒng)的方法是采用開腹切除梗阻的病變輸卵管后，進行輸卵管重建吻合術、宮角植入等方法，但該方法創(chuàng)傷大，術后還可能會再次形成粘連、阻塞。因此，一直是輸卵管因素引起不孕的一大難題，很多女性只能放棄自然受孕而進行輔助生育技術，如何解決這一臨床難題，是臨床工作者一直努力的方向。

臨床上常用的宮腔鏡和腹腔鏡都有其局限性，如單純宮腔鏡下輸卵管口插管對輸卵管近端阻塞或者輸卵管宮腔部分粘連有效，不能對輸卵管間質部、峽部、壺腹部治療；而單純腹腔鏡只能對傘端阻塞及盆腔病變有效。

宮腹腔鏡下輸卵管導絲疏通術實現(xiàn)了兩種微創(chuàng)手術的優(yōu)勢互補，一方面可以在宮腔鏡直視下將導絲插入輸卵管間質部，通過導絲的疏導作用和藥物的沖擊力，有效疏通兩側梗阻的輸卵管，此外還能了解宮腔的形態(tài)及子宮內膜情況，另一方面可以在腹腔鏡下協(xié)助輸卵管彎曲及導絲前進的順應性, 有利于導絲的前進, 并能準確地了解導絲進入的位置, 并及時發(fā)現(xiàn)插管時出現(xiàn)輸卵管穿孔, 克服單獨使用的局限性, 從而提高手術成功率，具有安全、準確、快速、明了等優(yōu)點。有文獻報道，該方法輸卵管近端梗阻的疏通成功率為83.0％，術后隨訪40個月發(fā)現(xiàn)，其分娩率達66.3％！

什么情況下適用這個技術？

目前，宮腹腔下輸卵管導絲疏通術的主要適應癥是輸卵管造影提示輸卵管間質部或峽部等近端阻塞的病例，此外，對于常規(guī)子宮輸卵管造影因宮頸口太松而未能完成的女性，也可謹慎試行這一檢查。如果出現(xiàn)以下情況就不適合使用該技術：

（1）生殖道或盆腔急性炎癥。

（2）嚴重的全身疾病。

（3）輸卵管壺腹部、傘端等遠端阻塞的不宜用導絲進行再通。

（4）子宮角部嚴重閉塞者、結扎輸卵管吻合再通術后再次阻塞以及確診為結核性輸卵管阻塞者不宜行導絲再通術。

在婦科生殖外科團隊的合作下，小蘇順利地實施了這一新技術，手術非常順利，小蘇也開心地出院，正在安心的備孕中，我們也在期待著小蘇能早日圓她的“三孩”夢。除了小蘇，該團隊已經為十余例滿懷“三孩”夢的寶媽們實施了宮腹腔下輸卵管導絲疏通術。

2013年，中山市博愛醫(yī)院婦科主動適應現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療發(fā)展的需要，提出了“生殖外科”理念，形成了以腔鏡微創(chuàng)聯(lián)合輔助生殖技術為特色的綜合治療不孕不育體系。

近年來，該團隊每年通過宮腔鏡、腹腔鏡等手術方式，為不孕癥患者檢查治療超10000例，并開展了生殖醫(yī)學領域內的許多高難度手術，如宮腔鏡下單角子宮矯形術及宮腹腔鏡聯(lián)合下子宮疤痕憩室加固縫扎術達到了國內先進水平，率先在中山市開展了宮疤痕憩室的宮腔鏡下切除術、宮頸機能不全的腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術、單孔腹腔鏡手術，填補了中山市的多項空白。

隨著三胎政策的到來，許多女性在“三孩夢”上遇到的各種各樣的“攔路虎”為醫(yī)學的探索提出了新的挑戰(zhàn)，中山市博愛醫(yī)院婦科生殖外科團隊將以“不忘初心、牢記使命”的擔當精神積極為女性排憂解難！