在中山市博愛醫(yī)院就有多起妊娠合并惡性腫瘤的病例，一名28歲女性，妊娠28周，腹痛1月就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，經(jīng)手術(shù)治療，胎兒未能保住，母親健康存活。

無獨(dú)有偶，一位 30歲女性，妊娠36周，腹痛1天來我院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后巨大腫塊，經(jīng)手術(shù)治療，母嬰健康存活。

其實(shí)每年我院均接診多例不同孕期的妊娠合并惡性腫瘤的孕婦，妊娠結(jié)局有好有壞，所以在此提醒廣大孕婦產(chǎn)檢的重要性。目前國家鼓勵(lì)生育放開第三胎，預(yù)計(jì)高齡的孕婦可能會(huì)增加，由于癌癥的發(fā)生率隨著年齡的增長而顯著增加，因此懷孕期間患癌的風(fēng)險(xiǎn)也可能隨母親年齡的增長而增加，30至49歲年齡段的癌癥發(fā)病率正在增加，妊娠合并惡性腫瘤的發(fā)病率1964年的1:2000上升至2000年的1:1000。

妊娠期惡性腫瘤的診斷及治療與非妊娠期的惡性腫瘤具有非常大的區(qū)別，妊娠期惡性腫瘤的診斷會(huì)引發(fā)復(fù)雜的管理問題，需要兼顧母嬰的短期和長期風(fēng)險(xiǎn)。

在實(shí)際臨床工作中，妊娠中惡性腫瘤的診斷通常會(huì)延遲，部分會(huì)誤診。究其原因，妊娠合并惡性腫瘤在早期階段的檢查存在一定的困難，因?yàn)樗鼈兺ǔＪ菬o癥狀的，即使出現(xiàn)癥狀或體征，如惡心，體重減輕，厭食和嘔吐可能歸因于妊娠嘔吐；便秘，腹脹，腹部痛和缺鐵性貧血在妊娠和產(chǎn)后期很常見，但是這可能是腸道惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)；較小的乳腺腫塊可能認(rèn)為是在懷孕期間生理乳腺增生；孕期膈肌抬高導(dǎo)致呼吸困難在臨床上經(jīng)常碰到，這使得部分肺部占位的患者出現(xiàn)呼吸困難未能及時(shí)診治；而頭痛和腹痛或不適也是懷孕期間的常見病。

因此，很難將這些癌癥癥狀與正常妊娠的癥狀區(qū)分開，導(dǎo)致診斷延遲。但是，相關(guān)的胸痛，咯血，咳嗽或體重減輕癥狀明顯影響了日常生活活動(dòng)能力，應(yīng)立即進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，及時(shí)到醫(yī)院檢查。

目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為在人群水平上，不要對(duì)因懷孕引起的生理變化進(jìn)行過多研究，但在個(gè)體水平上，則需要詳盡的病史和檢查，定期產(chǎn)檢很必要。

為了做到早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，提倡規(guī)范孕前檢查和孕期定期產(chǎn)檢，孕前檢查可以篩查宮頸病變、乳房及甲狀腺結(jié)節(jié)。孕期做到有的放矢，定期復(fù)查檢測(cè)，妊娠惡性腫瘤的婦女需要在多學(xué)科的高危產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行管理（我院是全市高危產(chǎn)科定點(diǎn)醫(yī)院）并定期進(jìn)行檢查以評(píng)估胎兒的生長發(fā)育情況。

并非所有懷孕期間被診斷出患有惡性腫瘤的患者都必須進(jìn)行治療性流產(chǎn)或終止妊娠。醫(yī)師會(huì)根據(jù)胎齡，惡性腫瘤的類型和階段，婦女繼續(xù)妊娠的意愿以及改變或延遲治療的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)治療方案進(jìn)行個(gè)性化的選擇。