呱呱墜地
寶寶的哭聲
深深觸動了每個人的心弦
原因竟然是黃女士有妊娠糖尿病，寶寶出生體重超過正常新生兒的體重，出生就出現(xiàn)呼吸窘迫，低血糖等危及生命。經(jīng)過新生兒科醫(yī)護人員的共同努力，寶寶住院10天后治愈回歸爸爸媽媽身邊！很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，好讓胎兒長得越大越好，但是他們都沒有想到這會對孕婦和胎兒帶來不良影響。下面我們一起了解一下——妊娠期糖尿病指在妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病，該類型占妊娠合并糖尿病80%以上，它是由于妊娠期間體內(nèi)對胰島素的抵抗增加，導(dǎo)致胰島素分泌相對或絕對不足，從而引起血糖水平升高。妊娠糖尿病通常在妊娠中期（24至28周）通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來篩查和診斷。在我國，出生體重＞4000g診斷為巨大兒，糖尿病母親的嬰兒（IDM）可能會出現(xiàn)大于胎齡兒或巨大兒，其中巨大兒發(fā)生率高達25%-40%；宮內(nèi)生長受限或早產(chǎn)等問題與孕期血糖控制不佳有關(guān)。因胎兒巨大，分娩過程中易發(fā)生產(chǎn)程延長，新生兒窒息，骨折，內(nèi)臟出血，肩難產(chǎn)，神經(jīng)損傷發(fā)生率較高，增加剖宮產(chǎn)發(fā)生率。因糖尿病母親新生兒肺表面活性物質(zhì)合成分泌減少，可導(dǎo)致寶寶肺泡發(fā)育不成熟，出現(xiàn)呼吸窘迫。寶寶出生后葡萄糖來源突然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖。低血糖可能會引起寶寶不可逆的腦細胞損害。還有新生兒低鈣、低鎂血癥、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥、心臟畸形和其他的先天性畸形，糖尿病母親嬰兒（IDM）在兒童期甚至成年期更易出現(xiàn)糖耐量異常和2型糖尿病，這可能與宮內(nèi)高血糖環(huán)境引發(fā)的胰島素抵抗及子代胰島B細胞受損有關(guān)。自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、感染（以泌尿系統(tǒng)感染最為常見）、羊水過多、產(chǎn)后恢復(fù)困難、將來患2型糖尿病的風(fēng)險顯著增加，長期來看，心臟病、腎病和其他慢性疾病的發(fā)病率也會隨之升高。確定是否允許妊娠，如允許，需在內(nèi)科和產(chǎn)科共同監(jiān)測下妊娠，控制血糖在接近正常范圍內(nèi)，并適時終止妊娠，防止并發(fā)癥發(fā)生。部分妊娠期糖尿病患者通過飲食控制，均衡飲食，避免含糖飲料，適度運動，可控制血糖水平在正常范圍。飲食控制失效時，需要應(yīng)用胰島素以控制血糖水平，不能口服降糖藥，以免引起嚴重的新生兒低血糖。新生兒出生后，無論狀況如何，均視為高危新生兒，需給于監(jiān)護，注意保暖和保持呼吸順暢，定期監(jiān)測血糖水平，以預(yù)防和及時處理低血糖。新生兒低血糖的臨床處理閾值為血糖水平（BGL）＜2.6mmol/L,若同時存在低血糖癥狀，應(yīng)立即處理。鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳不足時可補充配方奶，不推薦糖水喂養(yǎng)，生后第1天喂養(yǎng)間隔時間應(yīng)≤3小時，以幫助維持血糖的穩(wěn)定。生后盡早且不少于1小時的母嬰皮膚接觸，早吸吮，早開奶，有助于穩(wěn)定新生兒的血糖水平。如寶寶出生后出現(xiàn)難于糾正的低血糖或出現(xiàn)低血糖癥狀、呼吸窘迫等危及生命的疾病應(yīng)聽從醫(yī)生建議入住新生兒科進行監(jiān)護和治療。母乳喂養(yǎng)是新生兒及嬰兒最理想的食物，不僅提供寶寶健康發(fā)育所需的所有營養(yǎng)，還可以減少寶寶長大后出現(xiàn)超重或肥胖，患2型糖尿病的風(fēng)險，同時幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后減重，降低代謝相關(guān)疾病的發(fā)生率。（1）注意家庭衛(wèi)生，接觸新生兒前要洗手，減少探視，家人患有呼吸道感染時要戴口罩，以避免交叉感染（2）保持嬰兒用品的清潔，室內(nèi)保持空氣流通，室內(nèi)溫度在22-26℃，濕度保持在50%～60%為宜。（3）寶寶的臍帶一般在10天左右脫落，脫落前每天清潔消毒1-2次，脫落后繼續(xù)清潔2天，保持臍部干燥清潔；（4）選擇柔軟衣物和尿片，避免刮傷寶寶，保持皮膚清潔。
識別可能發(fā)生低血糖的癥狀
如震顫、面色蒼白、呼吸困難、呼吸急促、窒息，驚厥、肌張力減退，異?？摁[，低體溫，大汗，喂養(yǎng)困難等一旦出現(xiàn)及時處理和就醫(yī)。
不僅在產(chǎn)婦糖尿病管理中至關(guān)重要，同時可以有效緩解產(chǎn)后抑郁，提高產(chǎn)婦自我保健能力，育嬰行為，增強母乳喂養(yǎng)信心，對寶寶的健康成長和家庭幸福感產(chǎn)生積極影響。
定期帶孩子到博愛醫(yī)院高危兒隨訪中心進行健康檢查，包括糖監(jiān)測，血壓和血脂監(jiān)測等，有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
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