新生兒科LISA技術(shù),有效減少氣道黏膜損傷
稱體宮衣覆雪肌
有子呱呱墮地時(shí)
惟愿孩兒愚且魯
無災(zāi)無難到公卿
然而《勸孝歌》中
說到“兒勞母不安”
就是說的有些母親
懷胎十月后第一眼
看到自己的親生骨肉
只能是匆匆一面
再見面已是出院后…
從救護(hù)車上接下來的,是個(gè)4斤不到的新生兒,他來到人間睜開眼后看到的第7、8個(gè)人,是博愛醫(yī)院新生兒科陳志君副主任醫(yī)師。這個(gè)體重不到4斤的嬰兒,面色因缺氧變得青灰,四肢無力,鼻翼一鼓一鼓地煽動(dòng),呼吸不規(guī)則十分費(fèi)力,還不時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停,伴有幾不可聞的呻吟。
經(jīng)驗(yàn)豐富的陳醫(yī)師馬上根據(jù)指標(biāo)判斷患兒是呼吸窘迫綜合征(RDS,又稱肺透明膜?。逻_(dá)了搶救的指令:“馬上上PS給藥!”
NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)室)里的作戰(zhàn)小組——新生兒PS團(tuán)隊(duì)馬上進(jìn)入操作準(zhǔn)備狀態(tài),為這個(gè)胎齡僅有29+2周的患有新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS,又稱肺透明膜?。┑母呶T绠a(chǎn)兒實(shí)施無菌細(xì)導(dǎo)管PS給藥操作——隨著微量的磷脂藥劑在團(tuán)隊(duì)護(hù)士極慢注射速度的推入下,不一會(huì)兒,寶寶的呼吸漸漸平穩(wěn),生命體征進(jìn)一步穩(wěn)定。
“一尺三寸嬰,十又八載功?!笔炀毜牟僮魍炀攘擞忠粋€(gè)可愛的生命,母親和分娩的偉大,白衣天使也不曾辜負(fù)。陳醫(yī)師邊擦拭額頭上的汗液邊說道:“這已經(jīng)是這個(gè)月第5臺(tái)這樣的搶救了,這個(gè)小手術(shù)既能縮小插入氣管的管路直徑(從3毫米到1.67毫米),大大降低了對(duì)聲帶和氣管黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)更重要的是后續(xù)無需像氣管插管給藥般進(jìn)行手控球囊正壓通氣(NCPAP)而是使用T-Piece。簡(jiǎn)單來說,現(xiàn)行的LISA技術(shù)淘汰了技術(shù)十分成熟但仍然不夠完美的氣管插管技術(shù)——昔日治療RDS的“黃金組合”?!?/span>
由于該技術(shù)對(duì)操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)、新生兒操作技術(shù)以及團(tuán)隊(duì)配合要求較高,僅使用5FR(導(dǎo)管直徑單位,相當(dāng)于1.67毫米)的無菌細(xì)導(dǎo)管即可在氣管內(nèi)借助喉鏡的直視,在寶寶聲門處通過鑷子引導(dǎo)插入進(jìn)行給藥,有效地減少了患RDS新生兒的機(jī)械通氣時(shí)間及氣管黏膜損傷,目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能夠開展。博愛醫(yī)院新生兒科的醫(yī)生們正穩(wěn)步推進(jìn)該技術(shù)的發(fā)展,適時(shí)開展進(jìn)一步的臨床研究,標(biāo)志著博愛醫(yī)院小兒微創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)化肺部疾病治療上了一個(gè)新臺(tái)階,也使我市的新生兒微創(chuàng)肺部疾病治療技術(shù)更上一層樓。
【溫馨提示】新生兒不會(huì)表達(dá)需求,而且病情變化快,一旦發(fā)現(xiàn)有面色、呼吸、腹部、哭聲、吃奶五個(gè)方面的異常,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。送醫(yī)的同時(shí)不要包裹得太緊,保持呼吸道通暢,路上注意觀察孩子的面色、呼吸情況。
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