新生命即將來臨

孕媽媽們心中滿懷期待

可是

有些媽媽以前發(fā)現(xiàn)有乙肝

或者產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有“大三陽”、“小三陽”

心中不免忐忑

敲黑板！重點(diǎn)來啦！近年來，乙肝相關(guān)指南逐年更新，《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》、《乙型肝炎全人群管理專家共識(shí)（2023）》、《中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南（2024年版）》，有很多觀點(diǎn)與之前大不相同！孕媽們注意避坑，以下是錯(cuò)誤觀念，現(xiàn)在已不適用啦——

觀點(diǎn)1：熬到28周以后再抗病毒治療？×

備孕期、孕早期達(dá)到慢性乙肝抗病毒指征，如出現(xiàn)肝功異常、肝炎活動(dòng)、肝纖維表現(xiàn)，存在乙肝病毒復(fù)制者年齡超30歲或有乙肝肝硬化、肝癌家族史等等，無需等到孕24-28周，應(yīng)當(dāng)立即開始抗病毒治療。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)2：抗病毒只是為了阻斷乙肝母嬰傳播，生完寶寶就可以停藥了？×

抗病毒治療更重要的意義是減少乙肝媽媽出現(xiàn)肝炎活動(dòng)、進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后停藥的孕媽，有較高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)肝功能異常。孕前或孕期符合慢性乙肝抗病毒指征的孕媽，產(chǎn)后需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并監(jiān)測(cè)隨訪；孕期抗病毒治療后病毒量明顯下降者，產(chǎn)后也需繼續(xù)抗病毒治療；僅以母嬰阻斷為目的用藥且治療效果不明顯者，產(chǎn)后才建議停藥。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)3：病毒量很低，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)小，不需要抗病毒治療？×

既往指南推薦，HBV-DNA定量超過2E+5IU/ml的孕媽需要在孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療，以減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，低于該病毒定量者母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)小。但是！這有一個(gè)前提，就是孕媽沒有達(dá)到慢性乙肝抗病毒指征，隨著乙肝抗病毒治療觀點(diǎn)更新，抗病毒人群逐步擴(kuò)大，很多以前不需要抗病毒的人群已納入建議治療范圍。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)4：肝功能正常，不需要抗病毒治療？×

既往觀點(diǎn)認(rèn)為，肝功能正常人群屬于乙肝“攜帶”狀態(tài)，抗病毒治療效果不佳，但這部分肝功能正常的人群，仍有慢慢發(fā)展成為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)氨酶在檢測(cè)上限以內(nèi)，但處于正常高值時(shí)，也提示肝臟炎癥表現(xiàn)。舉個(gè)例子，ALT的正常上限是40U/L，在正常上限的0.5-1倍范圍，也就是20-40U/L之間，也是異常的哦！

錯(cuò)誤觀點(diǎn)5：吃抗病毒藥會(huì)影響寶寶健康，為了寶寶堅(jiān)持不吃藥？×

高HBV-DNA水平是發(fā)生乙肝母嬰傳播的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果沒有把病毒控制好，反而會(huì)增加寶寶感染乙肝的機(jī)會(huì)，目前已有大量研究證實(shí)，服用孕期推薦的抗病毒藥物不會(huì)增加寶寶的出生缺陷幾率，而且服藥期間也可以正常母乳喂養(yǎng)。