近日，由中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組、中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會兒童過敏與哮喘學(xué)組、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國醫(yī)藥教育協(xié)會聯(lián)合頒發(fā)的兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心正式授予中山市博愛醫(yī)院兒科。此為廣東省第一批11家區(qū)域示范中心之一，中山市首個兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心。

2月17日下午，在中山市博愛醫(yī)院婦產(chǎn)科大樓會議室隆重舉行兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心掛牌暨中山市兒科?？坡?lián)盟成立儀式。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心鄧力教授和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳愛歡教授代表兒童過敏與哮喘學(xué)組授予中山市博愛醫(yī)院中山市首個兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心。

鄧力教授在會上致辭，大灣區(qū)作為廣東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展最活躍的地方，一定要努力地把標(biāo)準(zhǔn)化門診再往下做一層，一定要往基層去沉淀，以中山的醫(yī)院作為排頭兵，真正地把病人管理做到位，提高門診復(fù)診率，規(guī)范病房管理，真正地去做哮喘管理。同時通過成立的中山市兒科專科聯(lián)盟，充分利用這個系統(tǒng)去管理病人，廣東省還有大量的哮喘患兒，我們的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。

會議同時還成立了中山市兒科?？坡?lián)盟，第一批共有14家中山醫(yī)院參與。

由中山市衛(wèi)生健康局伍中慶副局長授予市博愛醫(yī)院兒科聯(lián)盟主席單位的牌匾，他勉勵博愛醫(yī)院，做好兒科哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診的建設(shè)，這項(xiàng)工作從國家到省到地市都做了很多的工作。標(biāo)準(zhǔn)化門診是一個很好的平臺，特別是對患兒個人的自我管理、對醫(yī)生的追蹤，這個工作做好會對保障兒童的呼吸健康很有好處。希望博愛醫(yī)院能夠牽好頭，做好示范中心的示范效應(yīng)，當(dāng)好“盟主”，讓整個聯(lián)盟無論是在學(xué)術(shù)上、技術(shù)上、水平上、管理上都能夠有一個質(zhì)的飛躍。也希望第一批的成員單位充分利用平臺去進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，提高中山市兒科的?？扑?，以及對兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診方面的一個參與度。

作為聯(lián)盟的主席單位，市博愛醫(yī)院高建慧院長發(fā)表掛牌感言：中山市博愛醫(yī)院兒科經(jīng)過常年的努力，不斷地在進(jìn)行細(xì)化和成熟。醫(yī)院的哮喘中心，經(jīng)歷了二十多年的發(fā)展，逐漸建立了一套以診斷、治療、隨訪、宣教和管理為一體的綜合管理模式，每年服務(wù)哮喘病人近三千人次。醫(yī)院設(shè)置了專人的進(jìn)行管理和運(yùn)作，不斷地配齊人員來優(yōu)化診療，利用了包括信息化在內(nèi)的手段來進(jìn)行管理、測評、隨訪和科普，線上線下進(jìn)行結(jié)合。相信通過兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心的建立，進(jìn)一步完善兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診的建設(shè)，提高兒童哮喘整治和管理水平，將會帶動中山甚至周邊地區(qū)基層技術(shù)的發(fā)展和推廣，為患兒哮喘防治工作水平的整體提高起到示范引領(lǐng)作用，形成具有顯著社會效益的示范項(xiàng)目。

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，近20年間，我國兒童哮喘患病率逐漸升高，目前已達(dá)3.02%，兒童哮喘不僅危害孩子的生命，還會影響身心發(fā)育、損害肺功能、影響正常的學(xué)習(xí)、生活。

中山市博愛醫(yī)院兒童哮喘中心前身為中山市婦幼保健院兒童哮喘專科，成立于2000年，逐步建立了一整套以診斷、治療、隨訪、宣教及管理為一體的綜合管理模式，每年服務(wù)哮喘病人近3000人次。近10年，在王桂蘭主任、黃東明主任的共同帶領(lǐng)下，2018年獲批廣東省醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組首批“廣東省兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診”，歷經(jīng)四年，我院兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診現(xiàn)正式升級為廣東省兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心。

醫(yī)院兒童哮喘中心涵蓋門診呼吸霧化治療室，是獲鐘南山親筆題詞的“全國標(biāo)準(zhǔn)霧化培訓(xùn)中心”認(rèn)證的全國五個標(biāo)準(zhǔn)霧化培訓(xùn)中心之一。完善的設(shè)備、規(guī)范的診療及?？撇∪说墓芾硪炎咴趶V東省同行的前列。

2004年底開始開展過敏性疾病精準(zhǔn)治療——塵螨特異性免疫治療，2006年5月引進(jìn)丹麥ALK（全球最大的變應(yīng)源疫苗研發(fā)生產(chǎn)公司）標(biāo)準(zhǔn)化免疫疫苗開展標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療，迄今已經(jīng)完成920例，絕大部分患兒取得了滿意的療效。2009年我們通過了國際標(biāo)準(zhǔn)化免疫中心認(rèn)證，獲得了由國際免疫治療中心認(rèn)證專家組(IQAP)頒發(fā)的“國際標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療中心”資格，是廣東省首家兒科獲證單位。在標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療中，對每一位接收的患兒建立電子病歷，詳細(xì)記錄其復(fù)診時臨床癥狀評分、用藥情況、不良反應(yīng)等，治療中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，密切觀察治療反應(yīng)，對病人進(jìn)行跟蹤隨訪管理，建立和諧的醫(yī)患伙伴關(guān)系。

2019年起，哮喘中心開展了另外一項(xiàng)過敏性疾病精準(zhǔn)治療——抗IgE治療（奧馬珠單抗）在6歲以上兒童難治性過敏性疾病中的應(yīng)用。過敏性疾病與免疫球蛋白（IgE）水平密切相關(guān)，IgE是Ⅰ型變態(tài)（過敏）反應(yīng)的核心，減少過敏反應(yīng)是控制過敏性疾病的關(guān)鍵。而奧馬珠單抗是一種人源性抗IgE單克隆抗體，通過與游離IgE結(jié)合而顯著降低游離IgE水平，阻斷IgE與肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞結(jié)合，從而減少和防止炎癥介質(zhì)的釋放，使得患者急性過敏相關(guān)癥狀如哮喘、鼻炎和皮炎發(fā)作減少。目前我們已經(jīng)進(jìn)行了70余例包括難治性哮喘患兒的治療，取得了滿意的療效，獲得了患者一致好評。

兒童哮喘中心擁有多個國際化先進(jìn)儀器設(shè)備，如比利時麥迪MICRO5000肺通氣儀并一體化電腦控制的定量激發(fā)裝置、瑞典法瑪西亞UniCAP100全自動過敏原定量分析儀。開展的技術(shù)包括有：肺通氣功能檢測、支氣管舒張試驗(yàn)及激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮檢測、過敏原皮膚點(diǎn)刺（體內(nèi)過敏原檢測）及體外血清特異性IgE檢測等。

近年來，在開展臨床工作的基礎(chǔ)上，中心還開展或參與了數(shù)項(xiàng)臨床研究。完成了“中山市過敏性鼻炎、支氣管哮喘門診患兒致敏原臨床調(diào)查”、“中山城區(qū)6～12歲兒童呼吸道過敏性疾病的調(diào)查” 、“屋塵螨脫敏治療對患者血清中粉塵螨特異性IgG4抗體的影響”的研究等。 參與全國“安脫達(dá)治療兒童螨過敏性哮喘患者的耐受性及不良反應(yīng)觀察”、與北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科合作開展了“中山市城區(qū)氣傳花粉調(diào)查”、參加了白求恩·醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目“霧化吸入國產(chǎn)和原研布地奈德支氣管哮喘治療前后肺功能指標(biāo)及C-ACT評分的研究”等多項(xiàng)科研，取得了重要的臨床數(shù)據(jù)，為哮喘患兒的診治提供了統(tǒng)計學(xué)和理論依據(jù)。

獲得的科技獎勵：

1）廣東省科學(xué)技術(shù)廳項(xiàng)目，中山市多中心城鄉(xiāng)聯(lián)合兒童哮喘的早期干預(yù)及規(guī)范化管理的普及以及效果判定，廣東省科學(xué)技術(shù)獎，三等獎。

2）中山市科技計劃項(xiàng)目，中山市多中心兒童哮喘規(guī)范化管理的推廣以及效果判定，中山市科技進(jìn)步獎，一等獎。

3）中山市科技計劃項(xiàng)目，白介素4受體拮抗劑（IL-4RA）基因轉(zhuǎn)染對哮喘模型過敏性炎癥的干預(yù)作用，中山市科技進(jìn)步獎，二等獎。

4）中山市科技計劃項(xiàng)目，廣東地區(qū)嬰幼兒喘息相關(guān)因素分析及兒童哮喘ORMDL3多態(tài)性與不同臨床表型的關(guān)系，中山市科技進(jìn)步獎，二等獎。

5）中山市科技計劃項(xiàng)目，舌下含服“粉塵螨滴劑”用于治療過敏性鼻炎，中山市科技進(jìn)步獎，三等獎。

6）哮喘患兒ORMDL3與溶血卵磷脂及載脂蛋白B的關(guān)系獲中山市2016年第四屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文一等獎?！　?span>2019年起，林嘉鏢副主任醫(yī)師，在王桂蘭主任的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)兒童哮喘中心的日常運(yùn)作。期間，優(yōu)化了診療過程：

1、對于哮喘復(fù)診常用的日常測評工具，在診室顯眼位置貼出電子測評程序，家長只需微信掃一掃，就能輕松做測評。

2、在候診區(qū)設(shè)置了哮喘科普知識的視頻內(nèi)容的循環(huán)播放，還設(shè)置了哮喘藥物/設(shè)備使用教程的二維碼，家長只需拍照下來，回家可以反復(fù)觀看。

2、組織了多場線上線下的患者教育活動，主題包括“控制哮喘、珍愛生命”、“精準(zhǔn)出擊，防治過敏性疾病”、“清新世界，自由呼吸”、“縮小哮喘照護(hù)上的差距”等等，讓家長及患兒可以更了解哮喘的信息。

3、依托兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診的網(wǎng)絡(luò)管理，家長可通過電腦、手機(jī)等多種形式，上傳癥狀視頻、用藥打卡情況、呼氣峰流速情況、用藥視頻等，并與主治醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，制定兒童哮喘行動計劃，實(shí)現(xiàn)全程規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)了足不出戶，讓哮喘患兒得到了及時、有效、規(guī)范化的治療。

4、以評促建，規(guī)范哮喘中心的布局設(shè)置。2022年7月，哮喘中心獲得由香港品質(zhì)保證局頒發(fā)的”屋塵螨變應(yīng)原皮下注射特異性免疫治療“證書。

5、通過上述的努力，兩年間，已有300余患兒，2000人次的使用哮喘隨訪平臺，制定哮喘行動計劃200余張，上傳呼氣峰流速情況、用藥視頻等共100余次，實(shí)現(xiàn)了用藥打卡率60%以上，1年以上規(guī)律隨診患兒哮喘控制率達(dá)90%以上，有效增強(qiáng)了哮喘隨訪的依從性，并降低了哮喘的急診就診率、住院率。

兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心的建立，將進(jìn)一步完善兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)，提高哮喘診治及管理水平，帶動中山乃至珠江西岸地區(qū)基層技術(shù)發(fā)展，為區(qū)域兒童哮喘防治工作水平的整體提高起到示范引領(lǐng)作用。