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聊聊HPV疫苗

發(fā)布時間:2022-02-17 12:49 本文來源: 婦科

聊聊HPV疫苗





人乳頭瘤病毒在人群中感染率較高,可通過多種途徑感染生殖道導(dǎo)致女性尖銳濕疣及宮頸病變。所以,現(xiàn)有的疫苗接種是預(yù)防HPV感染的有效方法。

我國目前有哪些疫苗?



國產(chǎn)雙價HPV疫苗(大腸桿菌),雙價HPV吸附疫苗,四價HPV疫苗,九價HPV疫苗;

說到幾價,我們不得再說說HPV病毒,我們平常所做的宮頸癌篩查包含HPV病毒學檢查及細胞學檢查(最常見的TCT)。


HPV病毒有200多個亞型,常見高危型,對于亞洲女性最常見的是16/18型,另外還有12種高危類型分別是:31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。


25歲前女性宮頸癌篩查推薦單一HPV病毒檢測,25歲后建議HPV及細胞學聯(lián)合檢測


無論雙價吸附疫苗還是國產(chǎn)雙價HPV疫苗,以及四價疫苗均是針對HPV16/18高危相關(guān)的CIN2-3(高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變)、AIS(原位癌)或宮頸癌均有保護效力,臨床試驗試驗顯示保護效力達87.3%-100%.

而四價疫苗多出來的兩個亞型是HPV6/11型,它們屬于低危型HPV病毒亞型,主要可保護引起尖銳濕疣等良性病變。

說完四價,大家可能就知道,那九價疫苗包含哪些HPV病毒亞型?除了四價包含的HPV16/18及HPV6/11,它的保護效力與四價相當,另外它還囊括了東亞女性常見的感染亞組,HPV31/33/45/52/58相關(guān)的CIN1+(低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變)保護效力達100%.


為何推薦接種疫苗?



2020年美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布了《人乳頭瘤病毒疫苗接種指南》,不再建議26歲以上女性接種HPV疫苗。


但是結(jié)合我國宮頸癌流行病學特征和宮頸癌篩查覆蓋率低,以及HPV疫苗在27-45歲女性中的保護效力,我國的個體化接種HPV疫苗的策略是必要的。

優(yōu)先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗,尤其是14-17歲以前;同時推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。


接種疫苗應(yīng)該選擇幾價?



從上面我們跟大家講的疫苗針對的病毒,想必大家都清楚了,其實接種疫苗不是選擇所謂的幾價,而是盡早接種

二價對預(yù)防宮頸癌的保護效力與四價、九價相當。


九價疫苗多出來的五種亞型針對的是CIN1+(低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變)的保護效力,大部分的低級別宮頸病變可自愈好轉(zhuǎn)。

所以對九價疫苗一針難求的現(xiàn)象該轉(zhuǎn)變了!


HPV疫苗接種的疑問



1、我感染了HPV病毒還能接種嗎?

當然可以!HPV疫苗對既往疫苗型別HPV病毒感染的女性具有顯著保護效力。

2、我細胞學異常(最常見TCT異常)是否可以接種?

可以,具有較高保護效力。


3、疫苗接種前需要常規(guī)進行宮頸癌篩查嗎?

無論是否存在異常,對適齡女性均推薦接種HPV疫苗。


4、妊娠或哺乳期女性可以接種HPV疫苗嗎?

近期備孕,妊娠期,及哺乳期女性不推薦預(yù)防性接種HPV疫苗。


重點注意事項



HPV疫苗是預(yù)防性疫苗,不能治療已感染的HPV及相關(guān)疾病;

HPV疫苗所含型別有限,(并且有些特殊類型的宮頸癌與HPV感染無關(guān)),接種疫苗后仍需進行子宮頸癌篩查

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