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孩子咳嗽總不好,家長要警惕咳嗽變異性哮喘!5種情形快自查

發(fā)布時間:2024-05-27 08:42 本文來源: 小兒呼吸科
寶寶沒有感冒
為什么總是咳不停
甚至咳到徹夜難眠、臉色紫紅、呼吸困難
吃了抗生素也治療效果不佳

孩子咳嗽時間長了
會出現(xiàn)一系列臨床變化
而演變成新的疾病
其中最常見的一種就是
咳嗽變異性哮喘

如果不系統(tǒng)治療或防護不當

還會反復發(fā)作難以根治


4月初,一位爸爸焦急的前來醫(yī)院就診,原來是因為女兒已經(jīng)反復咳嗽1年多了,這1年以來小月(化名)反復出現(xiàn)干咳,時而在清晨,時而在深夜,一旦出現(xiàn)咳嗽,就會持續(xù)數(shù)分鐘難以緩解,在多家醫(yī)院輾轉反復就診,以肺炎、支氣管炎、鼻竇炎等等治療,先后吃藥輸液治療多次,多是好了沒有幾天,又會再來不停的“咳咳咳咳”。女兒不停的咳嗽,給家庭的日常生活籠上了一層陰霾,而進入春夏以來,小月的咳嗽明顯加重,導致無法安心上課學習,這就趕緊帶來中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸科就診。


門診醫(yī)生接診后,充分了解了小月的情況,給小月進行了一系列的檢查。通過檢查結果確診小月得了一種特殊的咳嗽疾病——咳嗽變異性哮喘,需要長期規(guī)范治療。而幫助明確診斷的其中一個重要檢查結果就是小月的肺功能激發(fā)試驗檢查結果為陽性(見下圖)。

醫(yī)院肺功能檢查

中山市博愛醫(yī)院(市婦幼保健院)兒科門診二樓哮喘中心開設的肺功能檢查室,專門為需要檢查肺功能的患兒設置,包括潮氣呼吸肺功能、脈沖震蕩肺功能、常規(guī)通氣肺功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗等。檢查范圍可覆蓋嬰兒、幼兒、年長兒及少年,具有檢查無創(chuàng),檢測過程迅速,當天即可查看報告等優(yōu)點。


其中肺功能激發(fā)試驗需要患兒配合,故需要年長兒(建議5歲以上)配合完成檢查。支氣管激發(fā)試驗是通過化學、物理、生物等外界刺激來誘發(fā)患兒氣道的平滑肌收縮,并通過對比刺激前后的肺功能指標變化情況,來判斷支氣管是否存在氣道高反應的方法,是我們臨床診斷支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的重要檢查之一。


檢查注意事項有哪些

該項檢查不需要空腹,但如果有哮喘病史,則需在哮喘緩解期進行,并且試驗前的基礎肺功能FEV1/FVC≥70%,因該項檢查受到藥物影響因素較大,故需要在醫(yī)生指導下停用會影響氣道收縮或氣道反應性的藥物,避免影響結果判讀,包括各類支氣管擴張劑、糖皮質激素以及部分抗過敏藥物、白三烯拮抗劑等。


什么情況需要考慮做這檢查

1、首先是醫(yī)生臨床考慮存在支氣管哮喘可能但是臨床癥狀不典型的患兒;


2、其次就是類似小月這種出現(xiàn)反復的慢性的咳嗽,多次治療效果不佳的情況下需要考慮完善支氣管激發(fā)試驗協(xié)助明確是否存在咳嗽變異性哮喘;


3、另外如果是存在有反復胸悶、呼吸困難的患者,該項檢查有助于醫(yī)生診斷或排除是否合并有哮喘的情況;



4、以及部分已明確診斷支氣管哮喘的患兒,會通過復查支氣管激發(fā)試驗是否轉陰來調(diào)整治療方案,或者是有變應性鼻炎的患兒,通過該項檢查可篩查出是否高度可能進展為哮喘,綜合評估是否需要進行早期干預;


5、最后是一部分需要評價氣道反應性的疾病,可進行該項檢查。


目前呼吸系統(tǒng)疾病仍然是占據(jù)兒童疾病的首位,肺功能測定對于判斷患兒呼吸系統(tǒng)疾病、是否需要早起干預過敏性疾病、判斷預后情況等方面起到重要作用。現(xiàn)進入春季后,各種各樣的過敏性疾病發(fā)病率明顯提高,各位家長需要提高警惕,及時就診,早診斷,早治療!

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