小兒鼻腔沖洗

鼻腔沖洗又稱盥洗、灌洗或清洗，是指借助某種裝置，將沖洗液輸送至鼻腔，通過沖洗液與鼻腔的接觸，達到清潔鼻腔及藥物治療等目的的一種治療方法。

一、鼻腔沖洗的目的

嬰幼兒鼻道狹窄，分泌物易于堵塞鼻道，且患兒不會擤鼻，鼻涕在鼻腔內(nèi)不易排出，通過水分蒸發(fā)，越難排出且鼻涕在鼻腔內(nèi)滯留時間長，從而增加病原菌繁殖的機會。

充分稀釋鼻腔內(nèi)的鼻涕，通過負壓吸引，將殘留在鼻腔內(nèi)的鼻涕全部吸引出來，到達物理或機械清除的目的，使鼻腔保持清潔、通暢，能明顯的改善鼻塞、反復(fù)流涕等癥狀，減少缺氧，提高睡眠質(zhì)量。

二、適應(yīng)癥與禁忌

適應(yīng)：呼吸道感染疾病

禁忌：鼻腔嚴重出血

鼻腔大面積創(chuàng)傷者

嚴重氯化鈉代謝障礙和過敏者

三、鼻腔沖洗液

鼻分泌物pH值為5.6～6.0，使用酸堿沖洗液有爭議。

鹽水

1. 等滲生理鹽水、3％高滲鹽水，臨床上多用0.9%生理鹽水

2. 7％的高滲鹽水可導(dǎo)致暫時性的纖毛停滯，14％的高滲鹽水則會導(dǎo)致不可逆的纖毛停滯

抗生素液沖洗：不推薦使用（鼻炎病理改變不完全是因感染引起）

抗真菌藥物鼻腔沖洗治療真菌性鼻竇炎療效肯定

其他：木糖醇能加強上頜竇黏膜的殺菌能力

中藥沖洗液：加味玉屏風(fēng)散

“通竅洗劑”能提高機體免疫功能、抑制變態(tài)反應(yīng)、控制感染

鼻腔沖洗裝置

鼻腔噴霧器、霧化器、球形注射器、手持杯狀

盡管鼻腔沖洗裝置較多，但真正能使沖洗液在鼻腔有效停留，還有待開發(fā)。

四、小兒鼻腔沖洗操作

物品準備：膠單和中單，生理鹽水，10ml 注射器1 個，負壓吸引器一套，戴薄膜手套。

操作步驟：

①帶薄膜手套，將洗鼻瓶插入吸痰管后與負壓吸引器連接好，負壓調(diào)至0.01mp-0.02mp-0.04mp；

②患者取仰臥位或者側(cè)臥位，盡量張口呼吸( 操作時小兒合作可囑講“加加加”)，較小患兒不合作時，請家人協(xié)助固定頭部；

③先在一側(cè)鼻孔各予以2-3滴生理鹽水濕潤鼻腔；

④在另一側(cè)鼻腔用注射器慢慢注入生理鹽水，一側(cè)鼻孔持續(xù)用負壓吸出分泌物；

⑤兩側(cè)鼻孔交替清洗干凈為止；

⑥清洗期間注意觀察吸引出的分泌物顏色，如有持續(xù)血性物質(zhì)，則要停止洗鼻，予以壓迫止血；

⑦清洗后勿馬上進食，以防咳嗽引起嘔吐。

五、鼻腔沖洗的副作用

1、安全有效的治療方法，副作用少

2、僅有少量文獻報道：鼻腔局部燒灼感、癢感、撕裂感，鼻出血、頭痛、耳痛